If I were writing sore throat guidelines

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几条微博让我回答这个问题。我该如何改写喉咙痛指南?显然我有偏见。所以这是我的观点,我坚持下去!

  1. 我不会改变任何关于青春期前的事情。A组链球菌是最重要的细菌感染,使用快速检测和后备培养是有意义的。
  2. 我会改变青少年和年轻人的指导方针。我会用青霉素或阿莫西林治疗centor评分为3或4分的患者(增加素会很好)。I would probably treat some 2s if they looked very ill.我从不使用大环内酯。如果病人真的对青霉素过敏,看起来不舒服,我就用克林霉素。
  3. 我会为所有青少年/年轻人准备一张打印纸。我将在下一段中对那张表进行模拟。
  4. Patients over 30 rarely have pharyngitis.如果他们看起来生病,我会像对待青少年/年轻人那样对待他们。

Instructions for adolescents and young adults:

在使用或不使用抗生素的情况下,喉咙痛应在3-5天内好转。如果你喉咙痛恶化,请返回重新评估。

注意以下严重感染的迹象:

  1. 僵直–发抖
  2. 淋湿的盗汗
  3. 喉咙痛恶化
  4. Unilateral neck swelling
  5. 呼吸急促

如果你有这些症状,你可能需要静脉注射抗生素,所以你应该尽快去急诊室。

评论

大多数坏死梭杆菌do respond to penicillins.They rarely respond to macrolides.如果病人病情恶化,我要么用克林霉素,要么加甲硝唑。If the patient needs IV antibiotics I would choose either piperacillin/tazobactam,青霉素+甲硝唑或克林霉素。If you have any suspicion for peritonsillar abscess or Lemierre Syndrome a limited CT of the neck should provide excellent diagnostic information.如果你怀疑莱米尔综合症,bedside ultrasound of the internal jugular vein should show the clot.

评论(2)

你好,as a GP(primary care physician ) in the UK with a 4000 patient list size,1000 under 24yrs,在40年的职业生涯中,我预计会看到多少Lemierre综合征病例?我看到很多喉咙痛。

1 – my estimate is 1/4000 sore throats in the adolescent/young adult age group

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