胃旁路Roux-en-Y术后的困惑

类别:betway体育

在最近的案例会议上,我们讨论了一位20年前接受胃分流术的妇女,现在却很困惑。提醒您胃旁路的细节:

第一,一个小小的胃袋,体积约为1盎司或30毫升,是通过将胃的顶部与胃的其余部分分开而形成的。下一步,小肠的第一部分被分割,分离的小肠的底端被提起并连接到新创建的胃袋。这个过程是通过将被分割的小肠的顶部与小肠进一步向下连接来完成的,这样来自被绕开的胃和小肠的第一部分的胃酸和消化酶最终会与食物混合。

我在Twitter上提出了这个问题,但不幸的是,没有给出足够的问题说明。重申,进展混乱的患者在手术后数年(减肥非常成功)没有明显感染。

我们的主要区别包括高氨化性脑病,硫胺素缺乏,B12缺乏和D-乳酸性酸中毒。

我们排除了D-乳酸性酸中毒成为症状不偶发性和电解质面板没有适度增加负离子间隙(通常在18左右)。B12水平正常,排除这种可能性。

患者同时患有高氨血症和硫胺素缺乏症。她还缺乏维生素B,铜含量低,锌和硒。

适当更换后,她的困惑最终得到了改善。

高氨血症的问题非常危险。本段来自A近期文章解释得很好。

Roux-en-y胃旁路手术后出现高氨化性脑病的患者临床和实验室检查结果重叠。常见特征包括:(1)肥胖患者行Roux-en-y胃旁路术成功后体重减轻;(2)高氨化性脑病伴血浆谷氨酰胺水平升高;(3)无肝硬化;(四)低蛋白血症;血浆锌含量低。死亡率为50%。95%的患者是女性。

很可能缺锌是这里的罪魁祸首。对鸟氨酸转碳淀粉酶循环的研究表明,锌是一个重要的共因子。像许多成功的搭桥手术患者一样,患者没有服用含有微量金属的补充维生素。有几家公司生产标有“减肥维生素”的维生素,这些维生素有足够的微量金属补充剂。

在我们的会议上提出的病人在接受包括锌在内的补充剂后最终表现良好。

评论(1)

[…]头衔是名誉教授和ACP摄政委员会名誉主席。这篇文章最初出现在他的博客上,DB的医疗betway体育报告。罗伯特·森特发布,上午9:00,医学博士[…]

发表评论